Na čo musí pacient myslieť pred operáciou
V nasledujúcom článku Vám prinášame odpovede, ktoré sme poskytli na otázky časopisu Nový Čas pre ženy.
Estetický zákrok je zdravotná starostlivosť poskytovaná za účelom zlepšenia vzhľadu alebo zvýraznenia krásy tela a tváre. Ide o zdravotnú starostlivosť, preto ju musí zdravotnícky pracovník vykonávať podľa lege artis. To znamená v súlade s aktuálnymi poznatkami vedy, so štandardnými postupmi a s prihliadnutím na individuálny stav pacienta.
Neexistuje osobitná zákonná definícia estetického zákroku. Režim sa preto subsumuje pod zdravotnú starostlivosť podľa zákona č. 576/2004 Z. z. Právne riziká estetických zákrokov sa preto posudzujú veľmi podobne ako pri iných medicínskych výkonoch, hoci ich cieľ je prevažne estetický, nie liečebný.
1. Aké právne riziká podstupuje pacient pri estetických zákrokoch, a na čo by mal myslieť ešte pred podpisom zmluvy s klinikou?
Pred výberom kliniky by si mal pacient vždy overiť licenciu a oprávnenie poskytovateľa. Následne by mal preveriť aj konkrétneho zdravotníckeho pracovníka, ktorý bude zákrok vykonávať. Tento krok je možné jednoducho urobiť na verejne dostupnej stránke Slovenskej lekárskej komory, ktorá vedie register licencovaných lekárok a lekárov.
Okrem toho je vhodné pozrieť si recenzie kliniky, fotografický katalóg „pred a po“ a zistiť, či je klinika riadne poistená. Tieto informácie pacientovi napovedia, aké praktické riziká pri danej klinike podstupuje. Právne riziká estetických zákrokov sú však úzko spojené aj s informovaným súhlasom.
Základným predpokladom akéhokoľvek estetického zákroku je informovaný súhlas pacienta a riadne poučenie zdravotníckym pracovníkom. Ak klinika pacienta nepoučí, ide o protiprávne konanie. A to aj vtedy, ak samotný medicínsky postup prebehol podľa lege artis.
Pred podpisom informovaného súhlasu by mal pacient trvať na úplnom a zrozumiteľnom poučení. Mal by rozumieť povahe, priebehu, očakávaným benefitom aj všetkým rizikám zákroku. To zahŕňa bežné komplikácie aj zriedkavé, ale závažné následky. Pacient by sa mal pýtať aj na menej invazívne alternatívy, najmä ak si zákrok vybral sám bez odporúčania lekára.
Keďže estetické zákroky často zasahujú do vzhľadu trvalo, ide často o zásadné životné rozhodnutie. Pacient by si preto mal dopriať čas na rozmyslenie a nenechať sa tlačiť do okamžitého podpisu.
Zmluvu s klinikou by mal pacient čítať vopred a v pokoji. Nie je vhodné akceptovať ustanovenia, ktoré vopred vylučujú zodpovednosť kliniky za škodu. Naopak, optimálna zmluva obsahuje jasné ustanovenia o zodpovednosti za nevydarený estetický zákrok a tiež spôsob určenia výšky nároku na odškodnenie.
Súčasťou zmluvy by mali byť aj presne rozpísané cenové položky, podmienky revíznych zákrokov, režim prístupu k zdravotnej dokumentácii a súhlas s vyhotovovaním fotografií alebo videozáznamov. Vďaka tomu má pacient lepšiu kontrolu nad tým, ako klinika nakladá s jeho údajmi a podobou.
2. Kde je hranica medzi prirodzenou komplikáciou a pochybením lekára z právneho hľadiska?
Prirodzená komplikácia je známe a akceptované riziko konkrétneho zákroku. Pacient o ňom musí vedieť ešte pred zákrokom. Ak zdravotná starostlivosť prebehla podľa lege artis a klinika pacienta riadne poučila, vznik samotnej komplikácie spravidla nezakladá zodpovednosť kliniky.
Iná situácia nastáva, ak klinika postupovala vitium artis, teda v rozpore so štandardnými postupmi. Rovnako problém nastáva vtedy, ak bolo poučenie pacienta neúplné, zamlčalo dôležité riziká alebo bolo vyslovene chybné. V takom prípade môže byť aj inak typická komplikácia dôsledkom pochybenia.
V spore bude súd skúmať tri základné prvky. Či klinika porušila povinnosť, či vznikla ujma na zdraví alebo osobnosti a či existuje príčinná súvislosť medzi pochybením a následkom.
3. Aké osobnostné práva sú najčastejšie dotknuté pri nevydarených zákrokoch?
Pri nevydarených zákrokoch sa najčastejšie zasahuje do práva na telesnú integritu. Môže ísť napríklad o zákrok bez riadneho informovaného súhlasu. Zásah môže spočívať aj v nevhodnom rozsahu zákroku alebo v trvalom poškodení vzhľadu.
Okrem toho môže dôjsť k zásahu do súkromia a dôstojnosti pacienta. Typicky vtedy, ak klinika bez súhlasu zverejní fotografie alebo videozáznamy z výkonu zákroku. To platí pre záznamy pred zákrokom, počas neho aj po ňom.
Pacient môže následky niesť v súkromnom aj verejnom živote. Môže mať ťažkosti nadviazať nové vzťahy alebo udržať existujúce. Problémy sa môžu prejaviť aj v pracovnej oblasti, a to nielen u osôb, ktorých živí práve vzhľad.
Štúdie poukazujú na to, že nepodarený estetický zákrok dokáže výrazne znížiť sebavedomie. Často vedie k depresii, úzkosti, frustrácii a pretrvávajúcej nespokojnosti so sebou samým. V extrémnych prípadoch môže dôjsť až k samovražedným myšlienkam, najmä ak pacient nemá okolo seba podporné prostredie.
4. Čo presne sa považuje za nemajetkovú ujmu a ako sa posudzuje jej závažnosť?
Nemajetková ujma je ujma, ktorá nezasahuje priamo do majetku, ale do osobnostnej sféry človeka. Ide najmä o zníženie dôstojnosti alebo vážnosti fyzickej osoby v očiach spoločnosti.
V prípade nevydarených estetických zákrokov súd skúma najmä rozsah a trvanie následkov. Dôležitá je viditeľnosť a trvácnosť estetického nedostatku, vek pacienta, jeho sociálne väzby a pracovné prostredie.
Modelový príklad: pacientka podstúpi rhinoplastiku, aby odstránila drobnú estetickú vadu. Po zákroku vznikne trvalá asymetria nosa a výrazná jazva. Ani ďalšie korekcie nevedú k uspokojivému výsledku.
Ak ide o mladú ženu, ktorá pracuje v oblasti, kde je vzhľad dôležitý, následky sú výrazné. Môže pociťovať hanbu, zníženú sebaúctu, sociálnu izoláciu a strach z vystupovania na verejnosti.
Súd pri posudzovaní nemajetkovej ujmy zohľadní medicínske následky, psychické utrpenie, narušenie spoločenských vzťahov aj celkový zásah do osobnej integrity pacientky. Právne riziká estetických zákrokov tak majú často aj silný psychologický rozmer.
5. Aké dôkazy sú pre pacienta dôležité, aby uspel so žalobou o náhradu škody alebo nemajetkovej ujmy?
Kľúčové sú všetky dokumenty, ktoré zachytávajú priebeh zákroku a komunikáciu s klinikou. Ide najmä o zmluvu o vykonaní zákroku, zdravotnú dokumentáciu, záznam o poučení a samotný informovaný súhlas. Pacient by si ich mal uschovať a skontrolovať ich úplnosť.
Ďalej sú dôležité znalecké posudky, ktoré porovnajú výsledok zákroku so štandardným priebehom a výsledkom. Význam majú aj fotografie pred zákrokom a po ňom, komunikácia s klinikou a svedecké výpovede.
Ak má pacient prístup k interným smerniciam kliniky, hygienickým postupom alebo záznamom, môžu poslúžiť ako podporné dôkazy. Rovnako aj cenové ponuky či marketingové sľuby, ktoré klinika používala v reklame.
6. Podľa vašej skúsenosti – ktoré prípady majú najväčšiu šancu na úspech pred súdom?
Najväčšiu šancu majú prípady, kde je pochybenie kliniky výrazné a dobre preukázateľné. Ide napríklad o situácie, keď klinika postupovala bez riadneho informovaného súhlasu pacienta.
Ďalej ide o prípady, keď sa vykonal iný než dohodnutý zákrok alebo sa zákrok vykonal v rozpore so štandardnými postupmi bez medicínskeho dôvodu. Problémom je aj ignorovanie zrejmých komplikácií alebo zjavné hygienické zlyhanie, ktoré viedlo k infekcii.
Ak takéto konanie viedlo k zásahu do osobnostných práv pacientky, šanca na úspech v spore podstatne rastie. V praxi ide najmä o zásah do telesnej integrity, súkromia, dôstojnosti a celkovej osobnostnej sféry.
7. Ako súdy určujú výšku finančnej náhrady za psychické a spoločenské následky neúspešného zákroku?
Súdy zohľadňujú viacero kritérií, ktoré vždy súvisia s konkrétnou situáciou pacientky. Na ich základe môžu priznať rôzne druhy náhrady.
Typicky ide o náhradu účelne vynaložených nákladov na liečbu a nákladov na následné korekčné zákroky. Ďalej môže ísť o náhradu straty na zárobku počas pracovnej neschopnosti. Zohľadňuje sa aj náhrada za bolesť, náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia a náhrada nemajetkovej ujmy.
Pri náhrade za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia sa postupuje podľa zákona č. 437/2004 Z. z. Lekársky posudok určí počet bodov a hodnota jedného bodu sa odvíja od priemernej mzdy za predchádzajúci rok.
Ako bolo uvedené, ide len o jednu časť celkového odškodnenia. Pacientka môže kombinovať viaceré nároky. V praxi už slovenské súdy riešili aj prípady s uplatnenými nárokmi v desiatkach tisíc eur, napríklad pri výmene prsných implantátov s neúspešným výsledkom.
8. Aký praktický postup odporúčate pacientovi, ktorý nie je spokojný s výsledkom operácie?
Prvým krokom by malo byť zabezpečenie všetkej dokumentácie. Pacient by mal získať zmluvu o vykonaní zákroku, informovaný súhlas, zdravotnú dokumentáciu aj písomné vyjadrenie k priebehu výkonu.
Následne je vhodné kontaktovať advokátsku kanceláriu, ktorá dokáže na základe podkladov zhodnotiť situáciu. Do úvahy prichádza žiadosť klinike o nápravu, revízny zákrok, primeranú zľavu, refundáciu alebo finančnú kompenzáciu.
Ak klinika odmietne spolupracovať, pacient môže podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Odborné stanovisko úradu môže byť dôležitým podkladom pre ďalší postup.
Ďalej nasleduje predžalobná výzva a rokovanie s klinikou alebo poisťovňou. Ak nedôjde k dohode, môže pacient podať žalobu. Počas celého procesu je veľmi dôležitá úzka spolupráca s advokátom.
Kľúčová je však odvaha situáciu riešiť. Mnohé pacientky váhajú, boja sa konfrontácie s lekárom alebo sa hanbia svoj príbeh zverejniť. Často sa mylne domnievajú, že proti klinike nemajú šancu.
Pacientky, ktoré napriek počiatočnému stresu zhromaždia dôkazy a postupujú systematicky, majú výrazne vyššiu šancu na spravodlivé odškodnenie. Právne riziká estetických zákrokov tak možno rozumne zvládnuť, ak pacientka nekoná sama a vyhľadá odbornú pomoc.
Niekedy stačí poradiť, inokedy treba konať.
V našej advokátskej kancelárii robíme oboje. Poskytujeme nielen odborné poradenstvo, ale aj profesionálne zastupovanie v sporoch. Vďaka skúsenostiam, ktoré máme, sa radíme k špičke sporových advokátov. Spájame poctivé právne remeslo s moderným prístupom a dôsledne nastavujeme najlepšiu stratégiu. Pri základných riešeniach si aj my radi pomáhame umelou inteligenciou, no riziku chybného výsledku AI algoritmu Vás nikdy nevystavíme. Preto každý krok, úkon, či zásadné rozhodnutie prejde rukami skúseného právnika, ktorý na rozdiel od AI, rozumie nielen právu, ale aj ľuďom. Spoľahnite sa na nás a vymeňte svoj problém za riešenie a právnu istotu.
